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台灣黛葳羅曼-健康保養乳房健康照護
* 来源 : * 作者 : Teresa Huang * 发表时间 : 2016/7/1 14:59:14 * 浏览 : 0

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醫生,我有問題:我朋友說她的左邊乳房摸起來有硬塊,會不會是乳癌啊?  

   根據TW 93年衛生署統計資料,乳癌發生率高居台灣女性癌症第二位,死亡率為第四位,且好發年齡在45歲至54歲,發病年紀較歐美年輕。若能早期發現、早期治療,則可將乳癌造成的威脅降到最低。定期乳癌篩檢是早期發現乳癌的不二法門,包括自我乳房檢查、醫師理學檢查及乳房影像學檢查。歐美國家已證實50歲以上婦女每三年一次乳房攝影約可以降低20%至30%的乳癌死亡率。  

 乳癌篩檢的方法  

 1.乳房自我檢查:  

   在每次月經結束後做自我檢查(站立及平躺),經由每月的練習,婦女可了解到乳房觸感的特質,若有任何異狀如摸到硬塊,就可以及早察覺,並進一步就醫。有時乳房正常的生理性結節與腫瘤很難區別,可觀察腫瘤大小是否隨月經週期而變化,同時觸摸兩側乳房相對稱位置比較,或觀察1、2個月經週期看腫塊是否消失。  

 2.醫師理學檢查:    

   20歲至39歲,每三年至少接受一次醫師理學檢查,40歲以後則每年檢查。盡量安排於月經週期前半段檢查,觸診乳房及腋下有否腫瘤或異常;觀察乳房外觀是否有不對稱、皮膚紅腫或橘皮變化、局部乳房或乳頭凹陷、乳頭濕疹等;輕捏乳頭是否有異常分泌物。在做乳房影像學檢查之前,醫師先做理學檢查,若有懷疑的腫塊在判讀超音波或X光片時可提高警覺,增加乳癌檢出率。 

  3.乳房影像學檢查(乳房X光攝影及乳房超音波檢查):

   乳房X光攝影可偵測出臨床理學檢查摸不到的乳房病灶,如微小鈣化點(可能是早期乳癌的徵兆),或是小於1公分的小結節。若乳房腺體較緻密則不容易看到腫塊)臨床上約有10%至30%的乳癌無法以此檢查發現異常,乳房超音波可補其不足,有時可以偵測到乳房X光攝影未能發現的乳癌。對年齡小於35歲、擔心輻射線的暴露或乳腺較緻密的女性,乳房超音波檢查可發現約0.5公分的腫瘤,且可分辨腫瘤是實心或是囊腫。因此,建議婦女40歲開始接受乳房X光攝影篩檢,以後則每年以超音波及乳房攝影交替檢查;50歲以後的篩檢則以乳房攝影為主,全民健保提供50歲以上婦女每兩年一次乳房X光攝影篩檢。  

 易罹患乳癌的高危險群   

  1.家族乳癌病史。  

  2.乳房切片有不正常細胞增生現象。

  3.未曾生育或大於30歲生第一胎。

  4.初經早於12歲、停經在55歲以後。 

  5.停經後使用荷爾蒙補充。  

  6.有喝酒習慣。

  7.卵巢癌及子宮內膜癌患者。 

  8.高脂肪飲食,停經後肥胖。 

  9.長期暴露在有輻射線的環境中。

  要怎麼預防才好?  

   1.生活方式改變:健康低脂飲食,減少致癌物(戒菸、戒酒)及規律的運動。

   2.女性荷爾蒙的使用需請醫師評估,不要太晚生育,並且盡量哺餵母乳。

   3.定期做乳癌篩檢。   什麼時候需要找醫師? 

  1.乳房及腋下摸到腫塊或異常變化。

  2.乳房外觀不對稱.乳房局部凹陷或乳頭凹陷。  

  3.乳頭濕疹、皮膚紅腫、發炎或橘皮變化。   

  4.乳頭有異常分泌物。  

  5.與月經週期無關的持續性定點乳房疼痛。

 乳房的自我檢查法   

  檢查時機:  

  ●一般婦女:生理期後一週內檢查。

  ●停經後更年期婦女:每月固定一天實施一次。  

   1.端坐鏡前,雙臂自然下垂,看看兩側乳房有無大小不同,形狀異樣;皮膚有無皺縮或凹陷;乳頭表皮有無改變;輕壓乳頭有無液體流出。其次,兩手上舉,再同樣觀察乳房。  

  2.浴後仰臥,將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查,查完一邊,再查另一邊。 

  3.如下圖所示,依箭頭所指輕觸乳房組織,注意有無發現硬塊及增厚變化。切記要包括所有乳部。   

4.坐正,將一手放在頭後,重覆以上步驟,如發現有任何異樣,請儘快去找專科醫師覆查。(取材自《乳癌防治手冊》/嬰兒與母親雜誌社出版)